Дневник производственной практики является основным документом отчет­ности студента по производственной практике и заполняется по единому образцу (см. приложение 1). Записи в дневнике должны делаться ежедневно и отражать весь объем работы, включая практические умения (согласно «Перечню практиче­ских умений но хирургии»), степень личного участия в их выполнении и число по­вторений. Следует описывать изменения в состоянии курируемых больных, ре­зультаты лабораторно-инструментальных исследований с их оценкой, лечебные мероприятия и их эффективность. Ежедневно дневник заверяется личными подпи­сями студента и базового руководителя.

Дневник производственной практики должен содержать отчет о двух ночных дежурствах. В отчете о дежурстве необходимо описать весь объем выполненной работы и на одного больного, поступившего по неотложной помощи, заполнить ис­торию болезни с анализом симптомов, течения заболевания, обоснованием прове­денных мероприятий неотложной помощи и указанием их эффективности. Отчет заверяется личными подписями студента и дежурного врача.

ОБРАЗЕЦ ВЕДЕНИЯ ДНЕВНИКА ПО ХИРУРГИИ

Дата

Содержание работы

29.06

Знакомство с базой практики. Цикл хирургии на базе хирургического отделе­ния РКБ. Отделение на 30 коек. В больнице имеются два процедурных кабине­та и т.п., физиокабипет, оснащенный аппаратами УВЧ, «Поток», УЗТ, ДЦТ, лампа ОРК. ингаляционные аппараты и т. д.; кабинеты функциональной диаг­ностики, эндоскопических и рентгенологических исследований; клиническая, биохимическая и бактериологическая лаборатории. График работы и дни дежурств согласованы с зав. отделением.

График работы: с___________до_____________часов

Даты дежурств:____________________________

Подпись студента и базового руководителя.

Для курации получена палата №1 (6 больных). Знакомство с историями болез­ни и другой медицинской документацией, обход курируемых больных с леча­щим врачом. Написание дневников в историях болезни.

Подпись студента и базового руководителя.

___ 30.06

Участие в утренней конференции отделения. Обход курируемых больных (6), написание дневников в историях болезни (6). В «Дневнике» дать перечень ку­рируемых больных с указанием Ф.И.О.. возраста, клинического диагноза (со­гласно принятым классификациям), тяжести состояния. Интерпретация данных дополнительного обследования (указать, что конкретно и сколько). С зав. отде­лением участвовал в клиническом разборе тяжелобольного М, 58 лет, с диаг­нозом: «Острый холецистит. Желчнокаменная болезнь». Намечено дополни­тельно провести УЗИ и ЭКГ в динамике; назначена предоперационная подго­товка, обследование. Участвовал в записи и расшифровке УЗИ у больных, пе-реиязке оперированных больных, ассистировал на операциях (каких конкрет­но...). С лечащим врачом обследовал двух вновь поступивших больных: Ф.И.О.. возраст, выявленные симптомы, синдромы и факторы риска заболева­ния, диагноз, назначенное обследование и лечение.

Подпись студента и базового руководителя.

1.07

Участие в утренней конференции отделения. Обход курируемых больных(б). Динамика их состояния. Написание дневников в историях болезни (5). Оформ­лен выписной эпикриз (Ф.И.О. больного, клинический диагноз, рекомендации). Участвовал в проведении ФГДС. 11еревязка в гнойной и чистой операционной, усвоение практических навыков (каких именно).

Подпись студента и базового руководителя.

Участие в утренней конференции. Обход с зав. отделением курируемых боль­ных (указать рекомендации по ведению и лечению больных). Дать описание состояния па день осмотра тяжелобольных. присутствовал при клиническом разборе тяжелобольного в отделении (указать, какие конкретно были диагно­стические и лечебные трудности и что решено). Написание дневников в исто­риях болезни (6) и т.д.

Подпись студента и базового руководителя.

В 16.00 заступил на дежурство,. По дежурству выполнил клиническое обследо-вание вновь поступившего больного (указать Ф.И.О, возраст, направительный диагноз, выявленные симптомы и синдромы), оформил историю болезни; с де­журным врачом согласовал диагноз, план обследования и лечебные мероприя­тия. Осмотрены больные, переданные для наблюдения; сделаны записи в исто­риях болезни. Участвовал в вечернем обходе. Обследовал больных, поступив­ших по «Скорой помощи» (указать Ф.И.О.. возраст, диагноз; описать лечебные, включая неотложную помощь, и диагностические мероприятия).

____            Подпись студента и дежурного врача.