|
Синдром
раздраженной кишки. (скачать документ)
 Ключевые характеристики СРТК
1) отсутствие грубых морфологических изменений в
кишечнике;
2) устойчивость клинического симптомокомплекса
кишечных дифункций;
3) нарушение функции не всего кишечника, а
преимущественно средних и дистальных его отделов, т.е. ТК;
4) наличие связи болевых ощущений и дискомфорта в
животе со стулом.
Социальная
значимость
Распространенность
СРТК: от 14-22 до 30-48%
У женщин встречается в 2-4 раза чаще, чем у
мужчин
Возрастной пик заболеваемости приходится на
период от 30 до 40 лет
Этиология и
патогенез СРТК
Наиболее доказанные этиологические факторы:
1) наследственные факторы;
2) нервно-психические факторы и психоэмоциональные
стрессовые ситуации:
а. особенности формирования личности и стереотипов
поведения в детском возрасте
б. эмоциональные стрессы (пусковой фактор)
в. вегетативные нарушения с преобладанием
парасимпатических влияний
г. вторичные личностные расстройства у больных СРТК
3) нарушение режима и характера питания;
4) эндокринные нарушения и гинекологические
заболевания;
5) кишечные инфекции.
При СРТК в ответ на воздействие факторов агрессии,
к числу которых относятся:
1) психосоматические нарушения в оси ГМ – кишечник;
2) повышение висцеральной чувствительности
рецепторов кишечника к гастроинтестинальным пептидам, метаболитам и др.;
3) нарушение состава кишечного содержимого;
4) изменение количественного и качественного состава
кишечной микрофлоры
происходит активация факторов защиты в виде
изменения моторной функции ТК и избыточного слизеобразования
Диагностические критерии СРТК (Римские
критерии III)
-
Рецидивирующая боль в животе или
дискомфорт по крайней мере 3 дня в месяц за последние 3 месяца, связанные с
двумя или более из нижеследующих признаков:
-
Улучшение после дефекации
-
Начало связано с изменением частоты
стула
-
Начало связано с изменением формы стула
Дополнительными
симптомами СРК являются
n Патологическая
частота стула (а) менее 3 раз в неделю или (b) более 3 раз в день
n Патологическая
форма стула (с) комковатый/твердый стул или (d) жидкий/водянистый стул
n (е)
натуживание при дефекации
n (f) императивный позыв или чувство
неполного опорожнения, выделение слизи и вздутие
n Бристольская
шкала формы кала 
Классификация СРК
1. СРК
с преобладанием запоров (IBC-C) – твердый или комковатый стул
более 25% дефекаций и жидкий или водянистый менее 25% дефекаций (Бристольская
шкала, тип 1-2)
2. СРК
с преобладанием диареи (IBC-D) – жидкий или водянистый стул
более 25% дефекаций и твердый или комокватый стул менее 25% дефекаций (тип 6-7)
3. Смешанный
СРК (IBC–M) – твердый или комковатый стул
более 25% и жидкий или водянистый стул более 25% дефекаций
4. Неклассифицируемый
СРК – патологическая консистенция стула, соответствующая критериям IBC-C, D или
М
Далее...
|
