Анафилактический шок – угрожающая жизни, остро развивающаяся системная реакция сенсибилизированного организма на повторный контакт с аллергеном, сопровождающаяся нарушением гемодинамики, приводящая к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах.

 по МКБ-10:

T78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу

T85 Осложнения, связанные с другими внутренними протезными устройствами, имплантатами и трансплантантами

T63 Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными

W57 Укус или ужаливание неядовитыми насекомыми и другими неядовитыми членистоногими

X23 Контакт с шершнями, осами и пчелами

T78 Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках

ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

1.                Немедленно прекратить введение аллергена, вызвавшего реакцию, уложить больного на кушетку (голова ниже ног), голову повернуть в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, зафиксировать язык, удалить имеющиеся зубные протезы.

2.                Если антигенный материал был введен в конечность, наложить жгут выше места введения аллергена (на 25 минут).

3.                Сублингвально в уздечку языка (чтобы не терять время на поиск вены), внутривенно или внутримышечно ввести 0,3-0,5 мл (детям 0,05-0,1 мл/год жизни) адреналина (для внутривенного введения использовать 0,01%, для приготовления которого к 0,3-0,5 мл 0,1% раствора добавить 4,5 мл физиологического раствора натрия хлорида, а для сублингвального или внутримышечного - 0,1% раствор адреналина).

4.                Обколоть место инъекции 0,3-0,5 мл (детям 0,1мл/год жизни) 0,1% раствора адреналина с 4,5 мл физиологического раствора натрия хлорида.

5.                К месту инъекции приложить пузырь со льдом.

6.                Срочно вызвать врача по телефону, одновременно вызывается реанимационная бригада.

ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ

АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

1.                Продолжить введение 0,3-0,5 мл раствора адреналина (детям 0,05-0,1 мл/год жизни) внутримышечно или внутривенно с интервалом в 5-10 минут. Кратность и доза вводимого адреналина зависит от тяжести шока и цифр АД. Общая доза адреналина не должна превышать 2 мл 0,1% раствора. Повторное введение малых доз адреналина более эффективно, чем однократное введение большой дозы.

2.                Если АД не стабилизируется, срочно начать внутривенное капельное введение норадреналина (мезатона, дофамина) 0,2% 1,0-2,0 мл на 500 мл 5% раствора глюкозы или физиологического раствора натрия хлорида.

3.                Внутривенно струйно ввести глюкокортикостероиды: преднизолон – 60-180 мг (детям 5 мг/кг), дексаметазон – 8-20 мг (детям 0,3-0,6 мг/кг), гидрокортизон гемисукцинат – 200-400 мг (детям 4-8 мг/кг). По состоянию введение гормонов повторяют и продолжают не менее 4-6 суток для предотвращения аллергических реакций по иммунокомплексному или замедленному типу.

4.                Только при стабилизации АД внутримышечно ввести 2,0 мл 2% раствора супрастина (детям 0,1-0,15 мл/год жизни) или 0,1% раствора тавегила.

5.                Симптоматическая терапия по показаниям. При бронхоспазме внутривенно вводится 10,0 мл 2,4% раствора эуфиллина на физиологическом растворе (детям 4-5 мг/кг). При необходимости вводятся сердечные гликозиды, дыхательные аналептики.

6.                При возникновении анафилактического шока от пенициллина внутримышечно ввести 1670 МЕ пенициллиназы, растворенной в 2 мл физиологического раствора натрия хлорида.

7.                При необходимости отсасывают из дыхательных путей скопившийся секрет и рвотные массы, начинают оксигенотерапию.

8.                Больным, получающим ß-адреноблокаторы, показано введение глюкагона 10 мг внутривенно струйно с последующей инфузией 2-8 мг/час.

Все больные анафилактическим шоком подлежат обязательной госпитализации на срок не менее 10 дней с целью продолжения наблюдения и лечения.