|
Клинические симптомы СРТК
1. Боли в животе – ведущий клинический симптом:
локализуются вокруг пупка или внизу живота, различной интенсивности,
уменьшаются после дефекации или отхождения газов, отсутствуют в ночное время
2. Метеоризм – проявляется
вздутием живота или приступами схваткообразных болей по типу «газовой колики»
Механизмы развития метеоризма при СРТК:
1) избыточная продукция газообразных продуктов кишечной
микрофлорой вследствие замедления пассажа кишечных масс и усиления бродильных и
гнилостных процессов (при преобладании СРТК с запорами);
2) уменьшение абсорбции газов через кишечную стенку
в результате ускорения транзита кишечного содержимого (при преобладании
варианта СРТК с диареей).
Варианты проявления метеоризма:
1) значительное увеличение живота за счет вздутия
кишечника, отхождения газов не происходит из-за спастической дискинезии ТК
(дискомфорт, распирание живота, боль);
2) постоянное бурное отхождение газов, что
значительно ограничивает качество жизни (абдоминально-болевой синдром выражен
незначительно, преобладает «урчание» и «переливание» в животе).
Сочетание локального
метеоризма с болью приводит к развитию ряда синдромов:
1. Синдром
селезеночного изгиба – чувство распирания в левом верхнем отделе живота, боли в
левой половине грудной клетки, сердцебиение. При осмотре: вздутие живота и
тимпанит в области левого подреберья, на РГ – скопление газа в области
селезеночного изгиба ТК
2. Синдром
печеночного изгиба – клинические проявления имитируют патологию ЖВП
3. Синдром
слепой кишки – напоминает клинику острого аппендицита
Нарушения стула в виде запоров или диареи
Диарея
при СРК характеризуется отсутствием полифекалии (количество кала менее 200
г/сут) и патологических примесей в каловых массах (гноя, крови), отсутствие
стула в ночное время
Частым симптомом СРТК является выделение слизи
вместе с калом
Объективный осмотр больного СРТК:
1. Несмотря на обилие жалоб общее состояние не
страдает («цветущий» внешний вид).
2. Качественных нарушений питания (сухость кожи,
шелушение, изменение окраски кожи, пигментные пятна на лице, кистях, голенях)
нет.
3. При пальпации живота – болезненность разлитая или
по ходу кишечника, иногда пальпируются спастически сокращенные участки ТК
«Красные флаги» (симптомы, позволяющие заподозрить не функциональное, а органическое поражение кишечника) :
-
Ректальные кровотечения (или
положительная проба на скрытую кровь)
-
Снижение массы тела
-
Постоянные, интенсивные боли в животе
как единственный симптом поражения ЖКТ
-
Лихорадка
-
Боли и поносы в ночное время
-
Физикальные изменения (гепатомегалия,
спленомегалия и т.д.)
-
Наличие анемии, лейкоцитоза, повышения
СОЭ
-
Дебют заболевания после 50 лет
-
Отягощенная наследственность (рак и
воспалительные заболевания ТК у родителей)
Назад... Далее...
|
